• DOLAR
    7,9564
  • EURO
    9,4699
  • ALTIN
    463,16
  • BIST
    10,6437
Dudak Vasküler Tıkanması

Dudak Vasküler Tıkanması

Bir komplikasyon ile baş etmek, estetik ortamdaki en zor deneyimlerden biridir. Bununla birlikte, hasta size başka bir klinikten bir komplikasyon ile geldiğinde, önceki tedavinin tam klinik bilgisine sahip olamayacağınız için daha da büyük bir zorluk çıkarır. Profesyonel görüşüme göre, en iyi uygulama hastayı tedavi eden uygulayıcıya geri göndermek. Bununla birlikte, bu her zaman çeşitli nedenlerden […]

Bir komplikasyon ile baş etmek, estetik ortamdaki en zor deneyimlerden biridir. Bununla birlikte, hasta size başka bir klinikten bir komplikasyon ile geldiğinde, önceki tedavinin tam klinik bilgisine sahip olamayacağınız için daha da büyük bir zorluk çıkarır.

Profesyonel görüşüme göre, en iyi uygulama hastayı tedavi eden uygulayıcıya geri göndermek. Bununla birlikte, bu her zaman çeşitli nedenlerden dolayı bir olasılık değildir: hasta orijinal pratisyene güven duymayabilir.

Dudak Vasküler Tıkanması

Komplikasyonlarının pratisyen tarafından ciddi şekilde tedavi edilemeyeceğinden endişelenebilirler, eğer yaparlarsa yanlış teşhis için bir potansiyel vardır eğitime sahip değilsiniz veya uygulayıcı mevcut olmayabilir.

Ek olarak, diğer hastalar size, durumuyla başa çıkamadıklarını düşündükleri için tedavi uygulayıcılarından bir yönlendirmeyi takiben sunabilir.

Bir hastanın kliniğinize sunumu için şartlar ne olursa olsun, hem hastadan hem de uygulayıcıdan prosedür hakkında mümkün olduğunca değerli bilgiler edinmek önemlidir.

Tam bir tıbbi öykü, tedavi zaman çizelgesi, kullanılan ürünler ve doğum tekniğinin ayrıntıları varsa komplikasyonların yönetimi kolaydır. Bu olaylar tüm taraflar için üzücü ve hastalar genellikle kendilerini genellikle rahatsız ve sıkıntılı hissediyorlar.

Hasta

52 yaşında bir kadın hasta, bir iğne kullanarak dudaklara 1 ml iyi bilinen bir hyaluronik asit (HA) dermal dolgusu olan farklı bir estetik uygulayıcısı tarafından enjekte edildi. Ağrı yönetimi için dudak büyütme işleminden önce bir diş bloğu uygulandı.

Enjeksiyon sırasında, büyük hematom gibi görünen sol üst lateral tüberkülde ortaya çıktı. Uygulayıcı ‘topağı’ yukarı ve dışa doğru masaj yaptı ve hastaya çürük olabileceğini söyledi.

Ertesi gün, hasta hafif bir rahatsızlığa neden olan ve çürük bir görünüme sahip olan dudağının görünüşüyle ​​ilgileniyordu, bu yüzden tedavi uygulayıcısıyla temasa geçti (Şekil 1).

O gün bir incelemeden sonra, hastaya uygulayıcı tarafından bunun sadece bir çürük olduğu ve kan dolaşımının iyi olduğu ve evine yollandığı söylendi.

Tedaviden iki gün sonra, hasta artan ağrılar ile kendini iyi hissetmiyordu. Uygulayıcı tarafından gözden geçirilmesi için irtibata geçti ve yine kan dolaşımının iyi olduğu konusunda bilgilendirildi.

Estetik Komplikasyonlar Uzmanının (ACE) kılavuz ilkelerinin, “Şiddetli ağrı, deri dolgusu tedavisinin bir özelliği olmadığı ve hasta tedaviden sonraki saatlerde şiddetli ağrıdan şikayet ederse, bu durumun uygulayıcıyı yaklaşmakta olan risklere karşı uyarması gerektiğini belirtir. necrosis’.1,2

Hasta sonraki günlerde endişe etmeye devam etti çünkü ağrı artmıştı ve yemek yiyip içemiyordu. Sonraki iki gün boyunca uygulayıcısıyla iletişim kurmayı denedi, ancak tatile gittiklerinden geçemedi.

Orijinal dermal dolgu tedavisinden beş gün sonra, hasta ek yardım almaya karar verdi ve yerel GP ameliyatında bir hemşire tarafından görüldü.

Hemşire sorunun ne olduğunu bilmediğinden ve enfeksiyon olabileceğinden şüphelendiği için beş gün doksisiklin reçete edildi. Ayrıca hastanın orijinal pratisyenine geri dönmesini tavsiye ettiler.

Kliniğime başvuran hasta Lokal GP ameliyatını ziyaret ettiği aynı gün, hasta beni yalnızca ACE üyelerine açık olan kapalı bir Facebook grubu olan ACE Grup forumundan bana yönlendirildikten sonra kliniğime geldi.

Hasta aşırı acıya rağmen dudağı incelememe izin verdi; ağlıyordu ve kendini iyi hissetmiyordu (Şekil 2).

Ne yazık ki, klinik notlarına erişemediğim için yukarıda tartışılan hastadan kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve olayların zaman çizelgesini almam gerekti. Hasta, pratisyenin tedavi için bir iğne kullandığını belirleyebildi.

Muayenemde aşırı renk atmasına dikkat ettim. Bu renk dağılımı, vasküler tıkanmaya neden olan dermal dolgu maddesi enjeksiyonu nedeniyle ümitsiz nekroz yaşadığını tespit etmeme yardımcı olan en büyük göstergedir.

Teşhis

Vasküler oklüzyonun, dermal dolgu maddesinin, mukoza zarı ile orbicularis oris arasında uzanan üstün labiyal artere doğrudan enjekte edilmesinden kaynaklandığından şüphelendim.

Tek çözümün, doku perfüzyonunu en kısa sürede geri kazanmak için dolguyu eritmek ve nekrozun derinliğini sınırlamak olduğunu belirledim.

Uzun süre vasküler tıkanmanın nedenini, vasküler acil durumlarda hiyalüronidaz kullanımını ve bunun, doku hasarını sınırlandırmak için en iyi şansımız olduğunu ve bunu takiben cilt tıkanmasını okudum.

Hasta benim tavsiyeme razı oldu ve tedaviye onay verdi. Tedaviden önce hastanın ön koluna bir yama testi uygulandı, negatif idi.3

Aşırı ağrı nedeniyle nekroz bölgesine lidokain enjekte edildi; nekrotik cilt dokusu, hücrelerin asidik olmasına neden olan kesikli kan beslemesi nedeniyle aşırı ağrı ile karakterize edilir.4

Hasta anestezi etkisini hissettiğinde, doku hasarını daha kapsamlı olarak inceledim.
Doku kısmi kalınlıkta hasara yol açtı, bu da sadece cilt epidermis ve dermisin ilk iki katmanına yayıldığı ve hastanın hala orbicularis oris için tam kas fonksiyonuna sahip olduğu anlamına geldi.
Kılcal dolum süresi aşırı derecede gecikti ve cilt renk değişikliği, kolaylıkla debride edilebilecek yüzeyel dermise doğru sertleşmeye başladı.
ACE Group kurallarına göre, yara bakteriyel biyolojik yükü azaltmak ve sağlıklı dokunun yeniden büyümesini sağlamak için temizlenmiş doku çıkarılmalıdır.

Erken tanı ve tedavi, damar tıkanması durumunda dokuya sonradan gelebilecek hasarı sınırlamak için son derece önemlidir.

ACE Grubu rehberlerine göre oral mukozal yüzey dahil olmak üzere, nekrotik alana 2.5 mL bakteriyostatik salin içinde çözülmüş 1500 birim hyaluronidaz uyguladım.5
Hastaya, herhangi bir lokal pıhtılaşma önlemi olarak, tedaviden hemen sonra 300 mg aspirin uygulandı. tıkanma ve trombosit agregasyonunu sınırlandırma;
Bu anekdot kanıt olmasına rağmen, zaman gecikmesi nedeniyle uygun olduğunu hissettim. Bu hyaluronidaz tedavisi iki kez tekrarlandı ve hasta analjezi için reçete ile eve gönderildi.
Hasta, ağrıyan veya dişeti rahatsızlığında herhangi bir değişiklik hissetmese de, ilk hyaluronidaz dozu için iyi bir sonuç gösterdi (Şekil 3). Tecrübelerime göre, ağrının giderilmesi gerektiği için tıkanıklığı çözdüyseniz hasta en iyi göstergedir.
Orijinal dolgu prosedürünü takip eden altı gün olan ertesi günün sabahı hastayı gözden geçirdim ve hala aşırı ağrıları ve cildi hala renksiz olduğu için 1500 birim daha hiyalüronidaz uyguladım.
Ayrıca hastanın bu tedaviyi takiben lokal hiperbarik odaya katılması için düzenleme yaptım. Oksijen tedavisi, retinal arter tıkanıklıklarını tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır.

Tedavi

İskemik dokuların oksijenlenmesi, ödem azalması, iskemik / reperfüzyon hasarının iyileştirilmesi ve iskemik düzelme de dahil olmak üzere çeşitli mekanizmalar nedeniyle dermal dolgu kompleksi senaryolarında etkili bir yardımcı olduğu düşünülmektedir.
Anjiyogenez ve kollajen olgunlaşmasının teşviki.6 Şahsen doku reperfüzyonunda etkili olduğunu ve hasarını sınırladığını buldum. Aynı günün akşamında hastayı tekrar gördüm ve hyaluronidaz tedavisini tekrarladım ve 1500 ünite daha verildi.
Ayrıca hastanın uçuk öyküsünden dolayı beş gün boyunca asiklovir verdim, çünkü bir salgının başladığını hissedebildiğini söyledi. Bu aşamada, hasta kendimi genel olarak hasta, mide bulandırıcı, ağlayan ve yorgun hissetmişti (Şekil 4).
Ağrı hala şiddetliydi ve göze ve kulağa yayılıyordu, dişlerde herhangi bir sıkma ya da öğütme de çok ağrılı olduğu için yemek yemek de bir problemdi
Hastayı yüksek kalorili içecekleri kamışla tüketmesini tavsiye ettim. Müdahalenin üçüncü gününde, orijinal tedaviyi takiben yedi gün sonra hasta başka bir hiperbarik oksijen tedavisi seansı geçirdi ve tekrar gözden geçirdim (Şekil 5).
Transdermal bir ilaç verme tedavisinin, iltihaplanma önleyici ve anti-bakteriyel özelliklere sahip olduğu için iyileşmeye yardımcı olacağına karar verdim.
Nekrozdan toksin oluşumunu en aza indirmek için daha önce kullandığım Plazma Duş cihazını kullandım.
Özgün prosedürü takip eden sekiz gün ve müdahalelerimden dört gün sonra yapılan inceleme, sınırlı bir slough ile daha sağlıklı bir perfüze doku ortaya çıkardı (Şekil 6).
Başka bir Plazma Duş tedavisinin bakteri ve iltihaplanma konusunda yardımcı olacağına karar verdim.
Hastanın ağrısı şimdi minimaldi, ancak hastanın üst sınır ve perioral dokuya karşı hissiz bir his olduğunu bildirmesiyle birlikte hala sinirde bir miktar bozulma vardı.
Hasta oral antibiyotik ve asiklovir kullanmaya devam etti ve altı gün sonra incelendi. Şekil 7’de gösterildiği gibi, hastanın sol deri dokusu üzerinde sansasyon güçlüğü yaşamaya devam etmesine rağmen, herhangi bir artık deride renk değişikliği olmamıştır.
Başka bir tedaviye ihtiyaç duyması halinde hasta kliniğimize açık erişime devam ediyor.

Tartışma

Benim düşünceme göre, bu hastanın komplikasyonu birkaç gün boyunca teşhis edilmediğinden ve gelişmesine izin verildiğinden kötüleşti.
Erken tanıma ve tedavi, damar tıkanması durumunda dokuya sonradan gelebilecek hasarı sınırlamak için son derece önemlidir. Uygulayıcılar morarma ve damar tıkanıklığının gölgeli renk bozulması arasındaki farkın anlaşılmasından emin olmalıdırlar.7,8
Hastanın sıkıntısı, tatildeyken uygulayıcıyı alamadığı için ne yazık ki daha da kötüleştirildi. GMC ‘Hastalarınızın, normal çalışma saatlerinin dışında bir komplikasyon yaşarsa, sizinle veya uygun niteliklere sahip başka bir kişi ile nasıl iletişim kuracaklarını bilmesini sağlamalısınız’ şeklinde belirtmektedir. bir saatten fazla bir süre uzaktaydı ve hasta seyahat edemedi.
Tatilden döndüklerinde hastayı orijinal uygulayıcısına geri göndermenin ve başkalarının da böyle yapmasını tavsiye etmenin önemli olduğunu hissettim; Herkes bir hata yapabilir ve uygulayıcı hastanın refahı hakkında çok endişeliydi.
Ne yazık ki, iletişim hatları kopmuştu ve hasta orijinal tedavi pratisyeniyle artık iletişim kurmayacak, ancak hastanın yolculuğu ve ilerleyişiyle güncellediklerinden emin oldum.
Uygulayıcıların anatomi ve yönetim becerilerini içeren komplikasyonların yönetimi konusunda eğitilmelerini sağlamalıdır. Ayrıca, bir karmaşıklık durumunda onlara yardımcı olmak için gerektiğinde güvenebilecekleri ve güvenebilecekleri sağlam bir meslektaş ağı oluşturmalıdırlar.

 

Sosyal Medyada Paylaşın:
İlginizi Çekebilir

BUNLAR DA İLGİNİZİ ÇEKEBİLİR

BİRDE BUNLARA BAKIN

  • Koç
  • Boğa
  • İkizler
  • Yengeç
  • Aslan
  • Başak
  • Terazi
  • Akrep
  • Yay
  • Oğlak
  • Kova
  • Balık
KOÇ BURCU YORUMU

Bugün güne erken başlayabilir, hızlı bir tempoda olabilir ve pek çok işi sonuca bağlayabilirsiniz. Finansal konularda netleşmeler, düzenlemeler ve satın alımlar gündeme gelebilir. Cesaret ve özgüven artabilir. Korkularınızın üzerine giderek başarı sağlayabilir veya sıkıntı veren durumlardan kurtulabilirsiniz.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

BOĞA BURCU YORUMU

Bugün işaretçi rüyalarla güne başlayabilirsiniz. İlişkilerde gerilim, zıtlaşma ve anlaşma zorluğu olabilir. Şartları zorlamak, inatlaşmak önümüzdeki günlerde iplerin kopmasına doğru götürebilir. Karşınızdakilere odaklanmak yerine kendi içinize dönüp, kendinizi anlamaya çalışın.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

İKİZLER BURCU YORUMU

Bugün aile ilişkileri ve sosyal çevrenizle ilişkiler öne çıkabilir. Grup çalışmaları, davetler gündeminizde olabilir. Finansal konularda, bireysel isteklerinizde daha hızlı harekete geçebilir, yeni istek ve hedefler içinde olabilirsiniz.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

YENGEÇ BURCU YORUMU

Bugün yeni deneyimler, yeni hedefler içinde olabilirsiniz. İş veya özel hayatınızda tavır değişikliğine gidebilir, alıştığınız düzen ve rutinden çıkmak isteyebilirsiniz. Kendi planlarınızla günü yönetebilirsiniz.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

ASLAN BURCU YORUMU

Bugün yaşama daha pozitif bakabilir, mükemmeliyetçi yanınızla hareket edebilirsiniz. İnsanların düşüncelerine takılmak ilerlemenizi engelleyebilir. Finansal konularda yeni gelişmeler gündemde.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

BAŞAK BURCU YORUMU

Bugün yaşamınızda küçük veya büyük değişimler, farklılıklar olabilir. İş ve finansta yeni bir uğraş içinde olabilir, bir krizi veya karmaşayı çözmekle ilgilenebilirsiniz. Parayı kendinize çekebileceğiniz bir gün. Negatif enerjilerden ve soruna takılı kalmaktan kaçının.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

TERAZİ BURCU YORUMU

Bugün ilişkiler, ortaklıklar ve partnerlikte hızlı gelişmeler yaşanabilir. Detaylar, mimikler, anlık durumlar ilişkilerde önemli değişimlere sebebiyet verebilir. Küçük bir paylaşım duygularınızı güçlendirebileceği gibi, bir kabalık sizi uzaklaşatırabilir.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

AKREP BURCU YORUMU

Bugün iş hayatında yeni sorumluluklar, görevler gündeme gelebilir. İş arayanlar görüşmelere çağırılabilir, toplantılar yapılabilir. Sağlıkla ilgili destekler alabilirsiniz. İş ve özel hayatınızda yeni kişilerle tanışabilirsiniz.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

YAY BURCU YORUMU

Bugün keyifli ve eğlenceli bir gün geçirebilir, sevineceğiniz farklı pek çok durumla karşılaşabilirsiniz. Yetenekleriniz üzerinde uzmanlaşmakla ilgilenebilir, bireysel hedeflerinize odaklanabilirsiniz. Çocuk sahibi olma, çocukların hayatıyla ilgili kararlar, gebelik haberleri gündeminizde olabilir.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

OĞLAK BURCU YORUMU

Bugün aile üyeleri, akrabalar, eşin ailesi gündeminizde olabilir. Ev içerisinde fikir ayrılıkları yaşanabilir fakat hızlıca toparlanabilir. Gün içinde gerilimden uzaklaşmak adına aktif olmalı, meşguliyetlerle ilgilenmeli.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

KOVA BURCU YORUMU

Bugün hızlı düşünüp, hızlı harekete geçebilir; pek çok işinizi başarıyla tamamlayabilirsiniz. Fikir alışverişleri, sorun çözme adına yardımlaşmalar, ilişkilerde dürüstlük ve samimiyetin önemi ön planda olabilir. Yeniliğe gitmeye daha hevesli ve gönüllü olabilirsiniz.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

BALIK BURCU YORUMU

Bugün harcamalar ve ödemelerle ilgilenebilirsiniz. Heves ve heyecan duygusu öne çıkabilir. Yeni şeyler daha cazip gelirken, alışkanlıklar ve rutin daha sıkıcı olabilir. İlişki ve ortaklıklarda ortak çıkar, ortak emek önemli olacaktır.

Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline

  • ÇOK OKUNAN
  • YENİ
  • YORUM