Bir komplikasyon ile baş etmek, estetik ortamdaki en zor deneyimlerden biridir. Bununla birlikte, hasta size başka bir klinikten bir komplikasyon ile geldiğinde, önceki tedavinin tam klinik bilgisine sahip olamayacağınız için daha da büyük bir zorluk çıkarır. Profesyonel görüşüme göre, en iyi uygulama hastayı tedavi eden uygulayıcıya geri göndermek. Bununla birlikte, bu her zaman çeşitli nedenlerden […]
Bir komplikasyon ile baş etmek, estetik ortamdaki en zor deneyimlerden biridir. Bununla birlikte, hasta size başka bir klinikten bir komplikasyon ile geldiğinde, önceki tedavinin tam klinik bilgisine sahip olamayacağınız için daha da büyük bir zorluk çıkarır.
Profesyonel görüşüme göre, en iyi uygulama hastayı tedavi eden uygulayıcıya geri göndermek. Bununla birlikte, bu her zaman çeşitli nedenlerden dolayı bir olasılık değildir: hasta orijinal pratisyene güven duymayabilir.
Komplikasyonlarının pratisyen tarafından ciddi şekilde tedavi edilemeyeceğinden endişelenebilirler, eğer yaparlarsa yanlış teşhis için bir potansiyel vardır eğitime sahip değilsiniz veya uygulayıcı mevcut olmayabilir.
Ek olarak, diğer hastalar size, durumuyla başa çıkamadıklarını düşündükleri için tedavi uygulayıcılarından bir yönlendirmeyi takiben sunabilir.
Bir hastanın kliniğinize sunumu için şartlar ne olursa olsun, hem hastadan hem de uygulayıcıdan prosedür hakkında mümkün olduğunca değerli bilgiler edinmek önemlidir.
Tam bir tıbbi öykü, tedavi zaman çizelgesi, kullanılan ürünler ve doğum tekniğinin ayrıntıları varsa komplikasyonların yönetimi kolaydır. Bu olaylar tüm taraflar için üzücü ve hastalar genellikle kendilerini genellikle rahatsız ve sıkıntılı hissediyorlar.
52 yaşında bir kadın hasta, bir iğne kullanarak dudaklara 1 ml iyi bilinen bir hyaluronik asit (HA) dermal dolgusu olan farklı bir estetik uygulayıcısı tarafından enjekte edildi. Ağrı yönetimi için dudak büyütme işleminden önce bir diş bloğu uygulandı.
Enjeksiyon sırasında, büyük hematom gibi görünen sol üst lateral tüberkülde ortaya çıktı. Uygulayıcı ‘topağı’ yukarı ve dışa doğru masaj yaptı ve hastaya çürük olabileceğini söyledi.
Ertesi gün, hasta hafif bir rahatsızlığa neden olan ve çürük bir görünüme sahip olan dudağının görünüşüyle ilgileniyordu, bu yüzden tedavi uygulayıcısıyla temasa geçti (Şekil 1).
O gün bir incelemeden sonra, hastaya uygulayıcı tarafından bunun sadece bir çürük olduğu ve kan dolaşımının iyi olduğu ve evine yollandığı söylendi.
Tedaviden iki gün sonra, hasta artan ağrılar ile kendini iyi hissetmiyordu. Uygulayıcı tarafından gözden geçirilmesi için irtibata geçti ve yine kan dolaşımının iyi olduğu konusunda bilgilendirildi.
Estetik Komplikasyonlar Uzmanının (ACE) kılavuz ilkelerinin, “Şiddetli ağrı, deri dolgusu tedavisinin bir özelliği olmadığı ve hasta tedaviden sonraki saatlerde şiddetli ağrıdan şikayet ederse, bu durumun uygulayıcıyı yaklaşmakta olan risklere karşı uyarması gerektiğini belirtir. necrosis’.1,2
Hasta sonraki günlerde endişe etmeye devam etti çünkü ağrı artmıştı ve yemek yiyip içemiyordu. Sonraki iki gün boyunca uygulayıcısıyla iletişim kurmayı denedi, ancak tatile gittiklerinden geçemedi.
Orijinal dermal dolgu tedavisinden beş gün sonra, hasta ek yardım almaya karar verdi ve yerel GP ameliyatında bir hemşire tarafından görüldü.
Hemşire sorunun ne olduğunu bilmediğinden ve enfeksiyon olabileceğinden şüphelendiği için beş gün doksisiklin reçete edildi. Ayrıca hastanın orijinal pratisyenine geri dönmesini tavsiye ettiler.
Kliniğime başvuran hasta Lokal GP ameliyatını ziyaret ettiği aynı gün, hasta beni yalnızca ACE üyelerine açık olan kapalı bir Facebook grubu olan ACE Grup forumundan bana yönlendirildikten sonra kliniğime geldi.
Hasta aşırı acıya rağmen dudağı incelememe izin verdi; ağlıyordu ve kendini iyi hissetmiyordu (Şekil 2).
Ne yazık ki, klinik notlarına erişemediğim için yukarıda tartışılan hastadan kapsamlı bir tıbbi geçmiş ve olayların zaman çizelgesini almam gerekti. Hasta, pratisyenin tedavi için bir iğne kullandığını belirleyebildi.
Muayenemde aşırı renk atmasına dikkat ettim. Bu renk dağılımı, vasküler tıkanmaya neden olan dermal dolgu maddesi enjeksiyonu nedeniyle ümitsiz nekroz yaşadığını tespit etmeme yardımcı olan en büyük göstergedir.
Vasküler oklüzyonun, dermal dolgu maddesinin, mukoza zarı ile orbicularis oris arasında uzanan üstün labiyal artere doğrudan enjekte edilmesinden kaynaklandığından şüphelendim.
Tek çözümün, doku perfüzyonunu en kısa sürede geri kazanmak için dolguyu eritmek ve nekrozun derinliğini sınırlamak olduğunu belirledim.
Uzun süre vasküler tıkanmanın nedenini, vasküler acil durumlarda hiyalüronidaz kullanımını ve bunun, doku hasarını sınırlandırmak için en iyi şansımız olduğunu ve bunu takiben cilt tıkanmasını okudum.
Hasta benim tavsiyeme razı oldu ve tedaviye onay verdi. Tedaviden önce hastanın ön koluna bir yama testi uygulandı, negatif idi.3
Aşırı ağrı nedeniyle nekroz bölgesine lidokain enjekte edildi; nekrotik cilt dokusu, hücrelerin asidik olmasına neden olan kesikli kan beslemesi nedeniyle aşırı ağrı ile karakterize edilir.4
Bugün harcamalar, ödemeler ve finansal düzenlemelerle ilgilenebilirsiniz. İlişkilerde, finansal alanda ve hayatta güvende olma isteğiniz artabilir. Akılsızca riskler almaktan kaçının.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün son dakika durumlarıyla karşılaşabilir, değişen şartlara göre hareket etmeniz gerekebilir. İlişkiler, ortaklıklar ön planda olacaktır. İlişkilerden, insanlardan destek ve fayda görebilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün çalışma hayatında ve günlük rutininizde ani, beklenmedik değişiklikler olabilir. Sağlıkla ilgili destekler alabilir, hastane ziyaretleri yapabilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün hızlı ve hareketli bir gün geçirebilirsiniz. Güne erken başlayabilir, pek çok tamamlanmamış işinizi daha hızlı çözüme kavuşturabilirsiniz. Çocuklar, aşk hayatı gündemde olabilir. Duygusal birlikteliklerde daha hassas ve duygusal olabilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün gerilimden uzak kalmaya gayret etmelisiniz. Finansal konularda birikim ve yatırım konuları gündemde olabilir. Aile üyeleriniz için fedakarlıklar yapabilir, sevdiklerinize daha koruyucu yaklaşabilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün detay gerektiren işlerle ilgilenebilir, işlerinizi başarıyla tamamlamak için daha motive olabilirsiniz. Günün ilerleyen saatlerinde daha canlı ve keyifli hissedebilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün harcamalar yapabilir, ödemelerinize ulaşabilirsiniz. İş hayatında onaylanma, takdir edilme arzusu artabilir. İş ilişkilerinden fayda ve destek görebilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün ilişkilerde yoğun ve karmaşık duygular içerisinde olabilirsiniz. Pozitif veya negatif, her türlü duyguyu daha güçlü hissedebilirsiniz. Abartılı tavırlardan ve düşüncelerden kaçınmalısınız.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün gündüz saatleri boyunca aradığınız motivasyon ve canlılığı bulmakta zorlanabilirsiniz. Gün batımı ve akşam saatlerinde sizi daha keyifli hissettiren ortamlar ve paylaşımlar içerisinde olabilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün iletişim trafiğiniz artabilir. İş ve özel hayatınızda pek çok görüşme yapabilirsiniz. Aklınıza koyduğunuzu yapabilir, rutin dışı durumlara ayak uydurarak daha huzurlu kalabilirsiniz.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün daha kontrolcü ve yönetici tavrınızla hareket edebilir, olaylara ve durumlara daha eleştirel yaklaşabilirsiniz. İş hayatında ve kariyerinizde çıtayı yükseltme zamanı. Gün içinde kontrolünüz dışında durumlar gelişebilir.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline
Bugün planlarınızda ani değişiklikler olabilir. Şaşırtıcı veya beklenmedik haberler alabilirsiniz. Düşünmeden konuşmaktan, anlık duygularla hareket etmekten kaçının.
Astrolog Merve Rençber
İletişim: astrolojionline@gmail.com
Instagram: astrolojionline