Burun Estetiği Nedir? Rinoplasti, burun kıkırdaklarını ve bazen de burun kemiklerini yeniden şekillendirmeyi içeren cerrahi teknikler kullanarak bir burnun kalıcı olarak yeniden şekillendirilmesidir. Bu yapıların bir azaltma rinoplasti veya büyütme rinoplasti- sinde yeniden şekillendirilmesi veya kırpılması, kulak ve kaburga kıkırdak ve kemik ile, burun anatomisinin önemli bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlar. Estetik Plastik Cerrahlar Derneği […]

Burun Estetiği Nedir?

Rinoplasti, burun kıkırdaklarını ve bazen de burun kemiklerini yeniden şekillendirmeyi içeren cerrahi teknikler kullanarak bir burnun kalıcı olarak yeniden şekillendirilmesidir.

Bu yapıların bir azaltma rinoplasti veya büyütme rinoplasti- sinde yeniden şekillendirilmesi veya kırpılması, kulak ve kaburga kıkırdak ve kemik ile, burun anatomisinin önemli bir şekilde yeniden yapılandırılmasını sağlar.

Estetik Plastik Cerrahlar Derneği 2015 yılında kaydedilen 4.205 prosedürle cerrahi rinoplasti prosedürleri, kadınlar ve erkekler için en popüler 10 prosedür arasındadır.

Cerrahi Olmayan Rinoplasti

Her ne kadar cerrahi müdahale birçok hasta arasında popüler olarak belirtilmiş olsa da, cerrahi olmayan rinoplasti (NSR), eyer deformitesi, alarm kıkırdak çökmesi veya dorsal düzensizliği gibi revizyon cerrahisi gerektirenlere kendilerine maruz kalmak istemeyenlere alternatif sunabilir. cerrahi ile ilişkili riskler.3

NSR, geçici bir tedavi olmasına rağmen birçok cazibe merkezine sahiptir. Yumuşak doku büyütme, ince derili hastalarda bile, cerrahi komplikasyonları olmadan, çok doğal bir kontur verebilir.4

Hastalar için NSR’nin ana çekim alanları, cerrahi yaklaşım, düşük komplikasyon riski ve karşılanabilirliği ile karşılaştırıldığında çok az aksama süresi olmasıdır.

NSR, hyaluronik asit (HA) gibi yumuşak doku arttırıcıların kullanılmasını içerir.6 Bu enjekte edilebilir ürünler, aksi halde önemli cerrahi işlem, sosyal hizmet dışı kalma süresi ve yüksek maliyet gerektiren deformasyonları düzeltmek için kullanılabilir.

Burun içindeki dolgu maddelerinin kullanımı, bazı kusurların sınırlı büyütülmesine ve düzeltilmesine olanak tanıyan ve ayrıca ortalama 13.5 aylık uzun ömürlü sonuçlar verebilen, ancak 30 aya kadar rapor veren daha ince bir tedavidir.7.

NSR’deki gözlem, buruna hacim ekleyerek, bir NSR’nin burnu her zaman biraz daha büyüteceği yönündedir. Konsültasyonu ve sonuçları anlayabilmeleri için konsültasyon sırasında hastaya bunun tanınması ve açıklanması önemlidir.

Buna karşılık, cerrahi rinoplastilerin veya “redüksiyon rinoplastilerinin” çoğunluğu, algılanan kusurları rafine etmek veya kaldırmak veya burunları küçültmek amacıyla gerçekleştirilir, ancak bu, özel olarak böyle değildir.

Burun genellikle güvenli bir şekilde tedavi edilebilmesine rağmen, nazal bölgedeki kan beslemesinin doğası, kısa direkt arterler ve dahil olan anastomozlar nedeniyle, pratisyenin anatomi konusunda iyi eğitilmiş olması ve eğer komplikasyonlardan kaçınılması zorunludur. occur.8

En iyi cerrahlar bile ameliyat sonrası kontraktürler ve rotasyon deformasyonları yaşamış ve enjekte edilebilir ürünler ameliyat sonrası komplikasyonlar için yararlı araçlar olabilir.

Ameliyat sonrası burnun, değişen anatomi ve kan temini nedeniyle daha yüksek bir komplikasyon riskine sahip olduğu, bu nedenle ekstra dikkatli olunması ve çoğu durumda herhangi bir greft mevcudiyetinin kontrendikasyon olarak görülmesi gerektiği belirtilmelidir. 9

Hangi Ürün Kullanılmalı?

Bu bölgenin tedavisi literatürde iyi anlatılmıştır, tarihsel olarak otolog yağ, silikon, poli-tetrafloroetilen ve kalsiyum hidroksiapatit kullanımı yaygındır.

Bununla birlikte, son yedi ila sekiz yılda, daha fazla yapılı yapıya sahip daha uzun ömürlü HA’ların oluşturulmasında yer alan plastikleştirme yöntemlerinde kaydedilen ilerlemeler ile HA, çoğu NSR’nin ana dayanağı oldu.

HA, düşük immünojenikliğe sahiptir, dövülebilir, dayanıklıdır ve hyaluronidaz kullanımıyla kolayca ters çevrilme avantajına sahiptir.11

Kolajen ve kalsiyum hidroksiapatit de kullanılabilir ve daha katı bir yapı oluşturmada avantaj sağlayan ve birçok uygulayıcı tarafından tercih edilen hyaluronik asit ile karşılaştırıldığında farklı akışkan özelliklerine sahiptir.

Bununla birlikte, fiziksel olarak çıkarılması gereken komplikasyonlar varsa düzeltmeleri daha zordur ve sadece hyaluronidaz gibi bir eritici ajan enjekte edilerek kolayca geri alınamaz.

Burun Anatomisi

Mükemmel bir burun yoktur, çünkü her yüz farklı şekil ve boyutlardaki özelliklerden farklıdır. Bununla birlikte, normal özellikler için bir rehber olarak kabul edilen bazı oranlar vardır, bunlar 13’ü burun oranlarını değerlendirmede yardımcı olabilirler.

Bu ortalama oranlar, her iki cinsiyet arasında ve ayrıca genel olarak ırklar arasında küçük farklılıklar ile de geçerlidir. Irk özelliklerini veya “klasik” Avrupa, Afrika veya Asya burnunu sınıflandırma girişimleri her zaman başarısız olmuştur.

Bunun nedeni, istatistiksel olarak anlamlı olamayacak kadar geniş bir aralığa sahip olan, herhangi bir gruptaki herhangi bir özelliğin değişmesidir.

Burnun belirli noktalarını tanımlamak için bir dizi terim vardır ve bunların hızlı bir şekilde gözden geçirilmesi uygulayıcıların NSR’ye bir yaklaşımı netleştirmelerine yardımcı olacaktır.

Burun kabaca üst, orta ve alt üçte birine bölünmüştür. Üst üçte biri kemik iskeleti, orta üçte biri burun septumu ve üst yanal kıkırdaklardan oluşur ve alt üçte biri burun septumundan ve alt yanal kıkırdaklardan oluşan burun ucunu belirtir.14

Aşağıda, bir uygulayıcı NSR’yi üstlenmeden önce anlaşılması gereken terimlerin bir özetidir.14

Burun Dorsum: Burun köprüsü olarak da bilinir, burun üst yüzeyini ifade eder. Burun üst üçte ikisinden, orta kıkırdaklı kısımdan ve üst kemikli kısımdan oluşur.14

Alar Kıkırdak: burnun alt üçte biri için yapı ve destek sağlar. Alt yanal kıkırdak olarak da adlandırılan bu kıkırdak çifti kubbeli bir kemer oluşturur.

Burun ucunu ve columellayı oluştururlar. Burnun mükemmel genişliği, alarm tabanının genişliği ile aynı olan bölgeler arası mesafeye karşılık gelmelidir (Şekil 1).

Burun Ucu: iki kavisli alt yan kıkırdak bir araya gelerek burnun en ileri noktasını oluşturmak için bir araya gelir. Uç, uç lobül, üst uç lobül ve alt uç lobülüne bölünmüştür.14

Nasion: Nazo-frontal sütürün ortanca ön ucunu temsil eder.14

Radix: glabellar tabandaki burun köprüsünün üst ucuyla ilişkili olan ve kök kemiğinin en derin noktasıyla ilişkili olan yumuşak bir doku işareti olan burun köküdür.14

Rhinion: Kemikli üst nazal kasanın kıkırdaklı orta ile birleştiği bölgeyle ilişkili olan bölgedir ve genellikle bir burun köprüsü kamburunun tipik yüksek noktasıdır.14

Pronasale: Burun ucunun en belirgin kısmıdır.14

Alt taban: columella ve philtrum arasındaki bağlantıyı gösterir.14

Septum: Sağ ve sol burun geçişleri arasındaki bölme duvarı, bu kıkırdaktaki sapma dönme deformasyonuna neden olabilir.14

Nazofrontal Açı: Bu, üst kirpik çizgisinin açısıyla (Şekil 3) ilişkili olan tepe ile yanal olarak bakıldığında nazal açı ile alın (glabella) arasında oluşan açıdır.

İdeal olarak, 115-130 derece olmalıdır, ancak Asya hastalarında genellikle daha azdır. NSR’de yaygın olarak düzeltilir ve dorsum bu açının tepesine göre yükseltilmelidir.

Nazolabial Açı: columella ve columella pozisyonu ile ilişkili olarak değerlendirilen dudak arasındaki açıdır. Bu, genellikle 90-105 derecenin normal olduğu erkeklerde daha geniş bir açıyla karşılaştırıldığında, 105-120 derecede kadınlarda daha açıktır.14

Arteriyel Anatomi

NSR yaparken uygulayıcıların burnun arter anatomisini bilmesi ve anlaması çok önemlidir (Şekil 4).

Dorsal nazal arter, medial palpebral ligamanın üzerindeki yörüngeden ortaya çıkar ve iki dala ayrılır: 14

NSR’deki ilginç bir gözlem, buruna hacim ekleyerek, bir NSR’nin burnu her zaman biraz daha büyüteceği yönündedir.

İlk dal burun kökünü geçer ve açısal arter ile anastomoz yapar.
İkinci dal, dış yüzeyini burun ucuna doğru besleyen burnun dorsumu boyunca uzanır ve kontralateral dorsal nazal arter ve lateral nazal arter ile anastomoz yapar.

Lateral nazal arter fasiyal arterden kaynaklanır ve piriform girintide yüzeyseldir (nazolabial katın üst kısmı); derin enjeksiyonlar bu bölge için bir tehlikedir.

Septal ve alar dalları ile burun anastomozunun alarmı ve dorsalını sağlar.14

Superior labial arter, lateral nazal arterin dalları ile uçta kollajen biten ve anastomoz yapan akut kolellar salgılar.

Ortak Burun Deformiteleri

Uç Dönmesi: boyuna alanda dönme yayı boyunca uç konumunu belirtir. Aşırı döndürülmüş bir uç, ucu buruna doğru döndürerek, şımarık görünmesini ve çoğunun “Bayan Domuzcuk” olarak adlandırılmasını sağlar.

Altından döndürülmüş bir uç ters yönde döndürülür ve burnun sarkık görünmesini ve daha uzun görünmesini sağlar.14

Eyer Burun Deformasyonu: derin bir depresyon bırakabilen ve rinyonun üst üçte biri arasındaki açık bir adım bırakabilen orta kıkırdaklı orta tonozun hasarını ifade eder.

Üçüncü alt yapıdaki uç, kemerli alarm kıkırdakları tarafından desteklenir, bu nedenle hasar, iki yüksek nokta arasında eyer benzeri bir çöküntü bırakabilir. Eyer burun deformitesinin yaygın nedenleri travma, agresif cerrahi, otoimmün hastalık ve kokain istismarıdır.14

Gerginlik Burun Deformitesi: nazal septumun dorsal kısmının büyümesidir ve burnun yüksek, dar görünümüne neden olabilir. Burun köprüsünün bu fazla büyümesi, burnun fazla çıkmasına neden olabilir.14

Pollybeak Deformitesi: Ameliyat sonrası burnun “kancalı” bir görüntüsüdür. Bu, kemikli dorsum azaldığında, ancak üçte birinin ortası uyuşacak şekilde düşürülmediğinde ve klasik bir “papağan gagası” şeklini burnun alt üçte ikisine verirken meydana gelir.14

Geri Çekilen Columella: Asya burunlarında bulunan yaygın bir özelliktir ve NSR ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Yanal olarak bakıldığında, kolumella en az 2 mm görünmüyorsa, geri çekildiği kabul edilir.

Orta yüz hipoplazisi ile ilişkilidir ve aşırı agresif cerrahi, travma veya doğum kusurlarından kaynaklanabilir.14

Pinched Lobule: Bu bölgede alarm kıkırdaklarının aşırı agresif bir şekilde işlenmesi nedeniyle ya da bu bölgedeki dikişlerin fazla sıkılması ya da sıkılması nedeniyle alarm kıkırdaklarının kubbelerinin çökmesine neden olabilir.14

Soğanlı Uç: alarm kıkırdakları çok geniş ve kemerli ise, kıkırdak ve orta kıkırdak kaudal pozisyonu arasında bir çukurluk depresyonu gelişir.14

Asılı columella: nazal septumun aşırı büyümesi, aşırı çıkıntılı bir columella oluşmasına neden olur.14

Ters ‘V’ deformitesi: ayrıca ameliyat sonrası bir görünümdür ve üst lateral kıkırdakların burun kemiklerinden ayrılmasından kaynaklanır. Bu, burnun üst ve orta üçünün birleşme yerindeki üst üste ‘V’ deformitesine yol açar.14

Sonuç

Cerrahi olmayan rinoplasti, azalmış rinoplasti gerektirmeyen hastaların alt bölümünde uygulanabilir bir seçenektir.

Minimum kesinti gerektiren, ayrıca ameliyat sonrası geç başlangıçlı komplikasyonları düzeltmek veya çok küçük kusurları tedavi etmek için yararlı bir araçtır.

NSR ile tedavi hedeflerine ulaşmak, burun anatomisi ve arter sistemi hakkında derinlemesine bir bilgi gerektirir.