|
 KULAK ESTETİĞİ (OTOPLASTY)
Kulak şekli deforme olduğunda ve kepçe şeklini aldığında kişiyi özellikle çocukları rahatsız etmektedir. Her iki kulak etkilenebildiği gibi tek kulak da etkilenebilir.
Kulakla ilgili estetik operasyonlar kulak kepçesinin büyük oranda gelişimini tamamladığı 5-7 yaşlarında yapılır. Bu dönemde yapılması çocukların sosyal travmaya daha az maruz kalmasına yol açar. Bu dönemde yapılması ayrıca kulak kıkırdağına şekil verilebilmesi açısından daha yumuşak ve esnektir.
Bir kulağı değerlendirirken kulağa değişik açılardan bakmak önemlidir. Tek bir yönden bakıldığında problem gizlenebilir. Bu nedenle en iyi sonuç değişik açılardan kulağa bakıldığında aynı güzelliği algılıyorsak elde edilmiş olur. Güzel kulak aynı zamanda doğal görünen bir kulak anlamı da taşımalıdır. Kulak kıvrımları yumuşak ve  çevresiyle uyumlu olmalıdır. Önden bakıldığında kulağın en dış kıvrımı önden görülmelidir. Kulağın başa göre projeksiyonu her bölgede aynı ve uyum içinde olmalıdır.
Sorun kişilere göre farklı olabilir. Bu nedenle kişiye özgü operasyon yapılır ve bu nedenle değişik operasyon teknikleri tanımlanmıştır. Küçük problemlerin çözümünde kıkırdağa yeniden şekil vermek gerekmezken ciddi deformitelerde kıkırdağa yeniden şekil vermek gerekir.
Normal kulak boyutu ve pozisyonu
* Tam gelişmiş kulakta kulak saçlı deri seviyesinden 1.8-2.0 cm dışa doğru çıkıntılıdır (a).
* Kulak uzunluğu 5.5-6.5 cm’ dir (b).
* Kulak genişliği 3.0-4.5 cm’ dir (c).
* Kulak genişliği ve boyu arasındaki oran % 50-60 dır.
* Dış kulak kenarı 7 mm’ dir ve yüksekliğin yaklaşık % 10 dur.
* Kulağın dikey ekseni 15-30 derecedir. Otoplasti (kulak estetiği)
Kulağın şeklinin düzeltilmesi 1845’de Diffenbach’ın çalışmalarıyla önem kazanmaya başlamıştır. Luckett 1910’larda estetik kulak ameliyatlarına yeni bir kavram getirmiş, 1960’lı yıllardan itibaren de modern anlamda kulak estetiği yapılmaya başlanmıştır.
Otoplasti, fazla dışarı çıkık olan (protrude olan) kulağın veya şekil bozukluğu olan kulağın düzeltilme işlemine denilmektedir. İşlem temelde kulağın yeniden şekillendirilmesi, gerekirse bir miktar kıkırdak ve derinin çıkartılmasıdır. Amaç doğal görünen bir kulak oluşturmaktır. Genellikle sorun doğumsaldır.
 Kulak estetiği yapılma yönteminde kulağın arkasından küçük bir kesi yapılarak kıkırdağa ulaşılır. Uygulanacak tekniğe bağlı olarak kıkırdağa bir kaç kesi yapılır ve dikişlerle kulak normal pozisyonuna getirilir. Gerekirse kıkırdak ve deri de ilave olarak çıkarılır. Burada simetri çok önemlidir. Deriye dikişler konulduktan sonra kulak bandajlanır. İşlem ortalama 60-90 dakika sürer.
Kulak estetiği lokal anestezi altında erişkinlere yapılırken çocuklarda genel anestezi tercih edilir. Genel anestezi alacaklarda 8 saat öncesinden aç kalmaları gerekir. Ayrıca enfeksiyondan sakınmak için gece veya sabah müdahaleden önce saçın yıkanılması önemlidir.
 Kulakları kepçe ve büyük olanlar bu işlem için uygun kişilerdir. Kızlar saçlarını uzatarak bu problemi gizleyebilirken erkeklerde bu sorun daha belirgin olmaktadır.
Operasyondan sonra orta derecede bir ağrı olabilir. Bu ilaçla engellenebilecek düzeydedir. Eğer ağrı buna rağmen 24 saatten fazla devam ederse veya daha da şiddetlenirse doktora mutlaka müracaat edilmesi gerekir. Sarılmış olan kulak bandajı duruma göre 3-7 günde çıkarılır. Bundan sonra kulakları koruyacak tenisçi bandı takılması önerilecektir. Bunu gece ve gündüz iki hafta, ve ilave olarak yalnızca geceleri iki hafta kullanılması gerekecektir.
En az 6 hafta spor yapılmaması gerekir. Kulak bandajı veya tenisçi bandajı takıldığı ve fiziksel temas gerektiren işlerin yapılmadığı taktirde 2-3 gün sonra okul veya işe dönülebilir.
Diğer cerrahilerde olduğu gibi enfeksiyon, iz kalması gibi komplikasyonlar olabilir. Nadiren asimetri olabilir. Bunlar için küçük ilave müdahaleler gerekebilir.
Kulak ameliyatında amaç kıvrımları normal olan ve baştan dışarı doğru çıkıntısı normal sınırlarda olan bir kulak şekli oluşturmaktır.
Bu operasyon 5-6 yaştan itibaren her hangi bir yaşta yapılabilir. Operasyon sonrası kulaklar 10-20 günde normale gelir. Kulakları korumak için geceleri 3 hafta boyunca koruyucu başlık takılması gerekir. Bir ay süreyle temas gerektiren ikili sporlardan uzak durulması gerekir.
Küçük komplikasyonlar alınacak sonucu olumsuz etkilemezler. Sonucu olumsuz etkileyebilecek büyük komplikasyonlar da oldukça nadirdir.
Kulak ameliyatından sonra oluşabilen komplikasyonlar
* Kan toplanması (hematom)
Nadir görülür. Kulak kıkırdağı ile derisi arasında kan toplanmasıdır. İyileşmeyi geciktirir ve enfeksiyona zemin hazırlar. Bu durumla karşılaşınca biriken kan basit bir işlemle boşaltılır ve pansuman uygulanır.
* Sorunun tekrarlaması (relaps)
Eğer operasyon sonrası bir travma olursa veya dikişler gevşerse problem tekrar edebilir. Düzeltilmesi için işlem tekrarlanır.
* Ameliyat izi
Bu işleme bağlı kulak arkasında kalabilecek izler fark edilmez. Bazen kulak önünden yapılan yaklaşımlarda kulak ön kısmında ince çizgi şeklinde bir iz göze çarpabilir.
* Simetri yetersizliği
Kulaklar arasında şekil ve dışa doğru projeksiyonda farklılıklar olabilir. Bu durumda yeniden müdahale gerekebilir.
* Enfeksiyon
Oldukça nadirdir. Erken fark edilip tedavi edilmelidir.
* Serum toplanması
Deri altında sıvı birikmesi oldukça nadirdir. Tedavide basit bir drenaj uygulanır.
Ameliyat sonu dikkat edilesi gereken noktalar
* Uygulanmış olan pansumanı temiz ve kuru tutmaya çalışılmalıdır.
* İlk günlerde aktiviteler kısıtlanmalıdır. Günlük ev içi aktiviteleri kısıtlamaya gerek yoktur. Aşırı aktivite şişlik ve morlukların artmasına yol açar. Soğuk ve buz uygulaması şişliği, morluk ve ağrıyı azaltır. Buz uygulama esnasında rahatsızlık duyulursa ara vererek uygulanması gerekir.
* Sigara içilmesi kılcal kan dolaşımını azatlığı için ameliyat sonrası 10 gün sigara içilmemelidir.
* Alkol kullanılmaması uygun olur. Çünkü alkol kan damarlarını genişlettiği için kanamaya yatkılığı artırır. Ayrıca verilen ilaçlarla olumsuz etkileşimi olacağından sorun oluşturabilir.
* Şişliğin az olması için baş yukarıda olacak şekilde yatılmalıdır. Mümkün olduğunca 7-10 gün yan yatılmamalıdır. Bir ay oldukça yumuşak yastıkta yatılmalıdır.
* Eğer gözlük kullanılıyorsa gözlüğün yara yerine gelen kısmı yaradan uzak kalacak şekilde yerleştirilmelidir.
* Pansuman çıkarıldıktan sonra kulaklar bükülmemeli ve çekilmemelidir.
* Aşırı egzersiz ve aktivitelerde 4-6 hafta sakınılmalıdır. Kanama ve şişliğe yol açabilir.
|
|
|
Çene estetiği İnce yapılı küçük bir çene yüz profilini olumsuz etkilemektedir. Yüz profiline uygun olarak özellikle de burun göz önünde bulundurularak çene büyütme uygulamaları yapılabilmektedir. Çene implantları ile üst ve alt çene büyütmelerinin yapılması mümkündür. Çene büyütme ile boynun da estetik olarak düzeltilmesi mümkün olabilmektedir.İnce yapılı küçük bir çene yüz profilini olumsuz etkilemektedir. Yüz profiline uygun olarak özellikle de burun göz önünde bulundurularak çene büyütme uygulamaları yapılabilmektedir. |
|
|
 YÜZ GERME (FACE LIFT, RHYTIDECTOMY)
Yüz germe ameliyatları 1900’lü yılların başında tanımlanmış (Eugene Hollander tarafından) ve günümüze kadar değişik aşamalardan geçerek gelmiştir. 1974 ‘den itibaren ise değişik yöntemlerinde kullanıma girmesiyle günümüzdeki seviyesine gelmiştir.
Yüz germe yaşlanma ve yer çekimi etkisiyle yüzde oluşan derin kırışıklıların ve sarkmaların tedavisinde kullanılan en etkili yöntemdir.Yüz germe ameliyatlarından sonra yüzdeki derin kırışıklıklar düzelmekte ve kişinin ortalama 10 yıl daha genç görünmesini sağlamaktadır.
I. Klasik yüz germe
Değişik yüz germe ameliyatlarının değişik tipleri vardır. Genel olarak
* Yalnızca derinin gerilmesi
* Deri ile birlikte deri altındaki kas benzeri dokunun da birlikte gerildiği SMAS yüz germe
* Yüzdeki kemiğe kadar olan tüm yumuşak dokuların gerildiği derin plan yüz germe
 Yukarıdaki yöntemlerin kendilerine özgü avantaj ve dezavantajları vardır.
Yüzde her hangi bir ameliyattan bir gün önce alkol alınmamalı, yaklaşık 10 gün önceden aspirin ve benzeri kan pıhtılaşmasını geciktirecek ilaçlar kullanılmamalıdır. Ameliyattan önceki gün banyo yapılması ve ameliyattan yaklaşık 2 hafta kadar sonrasına kadar ise makyaj yapılmamasının uygun olacağı akılda bulundurulmalıdır.
Yüz germe ameliyatları hastane yada yeterli donanıma sahip ofis ortamında kolaylıkla yapılabilmektedir. Şakak bölgesinde deri içerisinden başlayarak kulağın hemen önünden görünmeyecek şekilde aşağıya doğru uzanmakta kulak memesinin hemen altından kulak arkasına doğru dönmekte ve kulak arkasında saçlı deriye doğru uzanmaktadır. Saçlı deride birkaç cm kadar ilerlenebilmektedir.
Yukarıdaki tanımlanan hattan itibaren yüz derisi gerilmekte, fazla yağ dokusu varsa çıkarılmakta ve gevşemiş kas ve benzeri dokular uygun pozisyona getirilmekteler. Klasik yüz germe ile kaş seviyesinden çeneye kadar olan bölgedeki sarkma ve gevşeklikler ortadan kaldırılmaktadır. Ameliyat ortalama 3-4 saat kadar sürmektedir. Çoğu uygulamada varsa boyundaki gevşekliği de düzeltilmesini içerecek şekilde plan yapılması daha uygun olacaktır. İyileşme dönemi
Ameliyattan sonra yüzde bir bandaj olur. Dren denilen ve toplanabilecek kanı dışarı almayı sağlayan ince bir tüp veya benzeri bir malzeme kullanılmış olabilir. Bir gün sonra bu dren çıkarılır. Ameliyat yerleri ağrılı olmasa da bir miktar hassasiyet olması normaldir. Enfeksiyon ve ağrıyı azaltmak için ağrı kesici ve antibiyotik verilebilir. Ortalama 5-6 gün içerisinde dikişler kendiliğinden emilerek kaybolacak yada alınacaktır.
İyileşme döneminde bazı aktivitelerin kısıtlanması uygun olacaktır. Vücudu zorlayıcı hareketlerden kaçınmak ve yüzde kan toplanmasına neden olacak şekilde öne eğilip vücudu zorlama hareketinden kaçınılmalıdır. Ev işleri ve cinsel aktivitelerden 2 hafta kadar kaçınılmalıdır. 3-4 gün kadar duş alınmaması gerekir. Gece uyurken 2 yastıkla yada baş yukarda olacak şekilde uyunması şişliklerin azalmasına ve iyileşmenin hızlanmasına yardımcı olacaktır. 5-6 hafta kadar küpe takılmaması gerekir. Ameliyat bölgelerine en az 1 hafta kadar makyaj yapılmaması uygun olacaktır. Yan etkiler
* Sertlik ve rahatsızlık hissi
Ameliyattan sonra şişliklere bağlı olarak ameliyat hattında hassasiyet olabilir. Bu geçici bir durumdur ve ağrı kesicilerle kontrol edilebilir.Ameliyattan 1 hafta kadar sonra hafif masajlar yapılarak bu durumun daha hızla düzelmesine katkı yapılabilir.
* Morarma ve şişme
Göz çevresi yanak ve boyunda morarma ve şişlikler kişiye bağlı olarak görülebilir. 2-3 günden sonra deri normal görünümüne dönmeye başlayacaktır. Morlukların tamamen ortadan kalkması 2 hafta kadar bir süre alacaktır. Yüz ve boyunda şişlik görülmesi normaldir ve bazı ilaçlarla kolayca kontrol edilebilmektedir.
* Kan ve sıvı toplanması
Ameliyatta kullanılan drenler ile kontrol edilebilmektedir. Fazla miktarda toplanma olduğunda bunun boşaltılması yoluna gidilecektir.
* Duyu hissinde azalma
Yanak, boyun ve kulak çevresinde duyuda azalma olabilir. Birkaç hafta yada ay içerisinde normale dönmesi beklenir.
* Ameliyat izi
Ameliyat yerinde iyileşme döneminde kaşıntı hissedilebilir. Kişiye bağlı olarak ameliyat kesi yerlerinde kızarma görülebilir bu birkaç ay sürebilir ve kendiliğinden düzelir. Bu düzelmeyi hızlandırıcı bazı ilaçlar kullanılabilir.
* Saçlarda seyrekleşme
Şakak bölgesi ve kulak arkasındaki saçlı deride yapılacak ameliyat türüne bağlı olarak saçlarda seyrelme olabilir. Bu kendiliğinden düzelebilir.
* Yüz felci
Yüz kaslarının bazılarında felç yada zayıflama önemli ancak nadir görülen bir komplikasyondur. % 1 den daha az oranda görülmektedir. Yüz sinirinin hasara uğraması yada gerilmesi sonucu ortaya çıkmaktadır. Böyle bir komplikasyon gelişirse göz kapağında düşme yada ağız kenarı çekme gözlenebilir. Sinirlerin hafif etkilenmesinde her hangi bir ek işlem yapmadan kendiliğinden düzelmesi söz konusudur.
* Asimetri
Simetri bozukluğu yüz kasları ve sinirlerinin hasarına bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. En fazla gülme esnasında ağızda veya kaşlarda ortaya çıkabilmektedir. Bu komplikasyon genellikle zamanla düzelmektedir veya düzeltici ek girişimlere ihtiyaç duyulmaktadır.
* Saçlı deri hattında yer değiştirme
Kulak çevresindeki deri çekildiğinde saçlı deri hattı hafifçe geriye çekilebilir. Çok belirgin olduğunda düzeltici uygulamalar yapılabilir.
* Ameliyat izi
Çoğu ameliyat izleri bir kaç hafta içerisinde belli belirsiz hale gelmektedir. Ancak bazı kişilerde izler kabarıp kırmızı hale gelmektedir. Bunu azaltmak için değişik yöntemler kullanılmaktadır.
* Kan toplanması (hematoma)
Ameliyattan sonraki 2 gün içerisinde kan toplanması görülebilmektedir. Bu riski azaltmak için ameliyattan sonraki birkaç gün içerisinde vücudu zorlayıcı hareketlerden kaçınmak ve kan pıhtılaşmasını önleyen salisilik asit içeren (aspirin gibi) ilaçlar kullanılmamalıdır.
* Deri canlılığının kaybolması
Eğer hasta sigara içiyorsa ve kan toplanması olmuşsa derideki kan dolaşımı azalmakta ve özellikle de kulak çevresindeki derinin canlılığını kaybetmesi söz konusu olmaktadır.
* Enfeksiyon
Oldukça nadir olmakla birlikte antibiyotik kullanımı ile düzelmektedir. Şişlik, kızarıklık ve ateş çıkması şeklinde ortaya çıkmaktadır.
Klasik yüz germe ameliyatı tercih edilmemesi durumunda daha konservatif yaklaşımlar da yapılabilir. II.Mini Yüz Germe  Mini yüz germe ile yüzün 2/3 alt kısmında düzelme sağlanabilmektedir ve boyuna da germe işlemi sıklıkla gerekmektedir.
Mini yüz germe uygulaması lokal anestezi ile yapılmaktadır.
Klasik yüz germeden farklı olarak germe işlemi saçlı deriye uzanmamakta kulağın hemen üzerinden başlamaktadır. Kulağın hemen önünden kulak memesinin altından kulak arkasına geçmekte ve kulak arkasında saçlı deriye ulaşmadan sonlanmaktadır.
Ameliyattan sonra hastanede kalma zorunluluğu yoktur. Ağrı kesici ve antibiyotik kullanılması uygun olacaktır. Eğer dikişler deri dışından atılmışsa 5. günde alınacaktır .
Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün kişi kendini kötü hissedebilir. Yüzde uyuşukluk hissi duyulur. Yüzdeki şişliklerin bazı kişilerde ilk birkaç günde pişmanlık hissine neden olması mümkündür. Ancak 2 hafta içerisinde yüzdeki şişlikler belirgin olarak azalmaktadır ve morarmalar hemen hemen kaybolmaktadır. Bir kaç ay içerisinde ise kişi kendini oldukça iyi hissedip kendine güveni artacaktır.
BOYUN GERME (NECK LIFT)
Yılların ilerlemesi ve yer çekimi etkisi ile yüz de yavaş yavaş düşme, boyunda sarkma şeklinde değişiklikler ortaya çıkar. Boyun germe ile birlikte yanakta sarkma , çift çene görünümü, gıdı görünümüne neden olan boyun kas benzeri yapıların belirgin olması durumu düzeltilebilir.
Lokal anestezi ile yapılabilir. Çene altından bir kaç santimetrelik kesi ile yapılır. Ameliyat sonrası belirgin bir ağrı olmaz ancak bir rahatsızlık hissi duyulur.Ağrı kesicilerle kolaylıkla kontrol edilebilir. Antibiyotikler enfeksiyon gelişmemesi için kullanılır. Birkaç gün boyuna pansuman uygulanır. Boynu zorlayıcı hareketlerden kaçınmakla birlikte normal boyun hareketlerinin yapılması faydalı olur. Boyun bölgesinde duyu azalması geçici olarak görülebilir. |
|
Dudak kalınlaştırma |
e-Posta |
|
Dudak kalınlaştırma  Normal olarak dudakların yerleşimi burun ve çeneye göre belirlenir. Dişler gibi dudaklar da kişinin görünümünde önemli rol oynarlar. Dudakların yerleşiminden başka dudakların genişliği, dudaklar arası mesafe ve gülme esnasında dişlerin görünme durumu da önemlidir. Ağzın dış kenarları göz bebeklerinin iç kısımlarından çizilen dikey bir hat ile aynı hizada olmalıdır.
Ayrıca alt dudak üst dudaktan hafifçe daha dolgun olmalıdır. Dişler kapalı iken dudaklar arasındaki açıklık 3 mm’ yi geçmemelidir. Gülme esnasında diş etleri ve üst kesici dişlerin 2/3 ünden daha fazlası görünmemelidir.  Dudak büyütme için kullanılacak ideal materyal vücut tarafından reaksiyon gösterilmeyen, uzun süreli yumuşak kalabilen, hacmini koruyabilendir. Maalesef bu özelliklere sahip ideal bir materyal yoktur. Doldurma maddesi olarak vücudun diğer yerlerinden (göbek, basen gibi) alınan yağ kullanılabilmekte ancak bu yağ dokusu 1-3 ay içerisinde % 70-80 oranında hacmini kaybetmekte yani vücut tarafından eritilmektedir.
İyi bir sonuç alabilmek için gerekenden daha fazla yağ enjeksiyonu yapılmaktadır. Yağ yerine kolajen kullanıldığında hacmini 6-12 ay kadar korumaktadır. Ancak allerji testi yapıldıktan sonra dudak hatlarını belirginleştirmek için kullanılabilir. Dudak büyütmede silikon enjeksiyonu ise Amerika Birleşik Devletlerinde yasaktır ve tercih edilen bir yöntem değildir. Silikona bağlı geç dönemde komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır.Diğer bir dudak büyütme yöntemi yağ dokusu yerine deri-yağ dokusu doldurulmasıdır. Doldurmada kullanılacak deri vücudun değişik yerlerinden alınabilmektedir. Bu dokunun ancak % 20’ si vücut tarafından emilirken % 80’i canlı kalmaktadır. Doku kasık bölgesi, popo ile uyluk birleşim yerindeki kıvrım bölgesinden alınabilmektedir. En fazla tercih edilen yöntemdir. Dudak inceliği
1. doğumsal
2. travma sonucu yada
3. yaşlanmaya bağlı olarak görülmektedir. Nedenine bağlı olarak dudağın deri-yağ dokusu ile doldurulması bazı değişiklikler göstermektedir. Son yıllarda ameliyat dışı yöntemlerle dudak büyütme işlemleri yaygınlaşmıştır. Bunun için derinin normal yapısında bulunan hyaluronic asid kullanılmaktadır. Hyaluronic asid laboratuvar ortamında hazırlanmakta ve kullanıma hazır hale getirilmektedir. Hyaluronik asidin dudak büyütmedeki kalıcılığı 8-12 ay gibi kişiye göre değişen sürelerde olmaktadır. Ayrıca kullanılan ürün ile de ilişkilidir. Hyaluuronic asid dünyada az sayıda firma tarafından üretilmektedir. Bunlar Restylane, Teosyal, Juvederm gibi ticari markalardır. Avantajları ofis ortamında kolay uygulanabilir olmalarıdır. |
|
|
|
|
<< Başlat < Önceki 1 2 Sonraki > Son >>
|
|
Sayfa 1 > 2 |